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卵巢过度刺激综合征(OHSS)是什么?

行业新闻 2018-05-15 8浏览

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎以增加妊娠几率。但并不是卵泡越多越好。随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
卵巢过度刺激综合征到底是什么?
  OHSS可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。
关于OHSS
  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是辅助生殖技术的主要并发症之一,是人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%,重度OHSS发生率为0.1-2%。
  (图:B超示卵巢过度刺激声像)
哪些人容易发生OHSS?
  以下情况是高危因素:
  1.年龄<35岁;
  2.低体重;
  3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);
  4.卵泡数目>20个;PCOS患者;
  5.使用HCG进行黄体支持的;
  6.妊娠后;
  7.有过敏史;
  8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。
OHSS一般发生在什么时间?多久会好?
  卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。
  早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。
  晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。
发生OHSS时会有哪些症状?
  1.体重迅速增加。
  2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。
  3.胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。
  4.少尿或者无尿。
  5.血栓栓塞:出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。
  6.化验检查异常:血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。
出现OHSS需要住院吗?
  OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。
  轻度OHSS:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。
  中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。
  重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。
  轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。
防治OHSS,你可以做什么?
  1.关注自己的症状,记录出入量、腹围、体重。
  2.穿高腰的紧身短裤,松紧度以2个手指为宜,至少穿30-45天。
  3.适当的活动:起床、翻身等改变体位时动作要慢,尽量避免弯腰动作,不能剧烈的活动,以防止卵巢扭转及囊肿破裂。但也要适当活动以预防静脉血栓形成。
  4.合理的饮食:多饮水(2000-2500ml/天),少吃多餐,食用易消化食物,适当补充高蛋白食物(如鱼、虾)。
  5.如出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛,头晕头痛、视物模糊等症状者需要尽快至医院就诊。
OHSS该如何治疗?
1.预防  医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量,高危患者更加需要慎重及提高警惕。
2.取消鲜胚移植  对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG 的产生可能使OHSS加重,发生晚发型OHSS。
3.纠正血容量  每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况,必要时输注白蛋白治疗。
4.纠正水电解质平衡  定期监测电解质,根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。
5.护肝治疗  重度OHSS可能出现肝功能异常,定期复查肝功能,肝功能异常时需配合护肝治疗。
6.预防血栓  当D二聚体明显增高时,可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。
7.腹水、胸水处理  当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时,给予胸水穿刺引流。卵巢过度刺激综合征固然危险,但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理,患者与医生相互配合、共同努力,相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。